Varices nas pernas

As varices nas pernas caracterízanse pola formación de expansións en forma de saco das veas superficiais (subcutáneas) das extremidades inferiores, as súas circunvolucións en forma de serpe, un aumento da lonxitude debido á alteración da saída de sangue a través delas e cambios estancados nas extremidades inferiores.

O termo "varices" provén da palabra latina varix, que significa "torcido, entrelazado".

As varices son coñecidas pola humanidade desde a antigüidade. Ao realizar investigacións arqueolóxicas durante as escavacións do enterro de Mastaba en Exipto de 1595 a 1580. A.C., atopouse unha momia con signos de varices e tratamento para unha úlcera venosa trófica da perna.

Esta enfermidade considérase con razón o prezo que paga a humanidade pola capacidade de camiñar erguida. De media, nos países economicamente desenvolvidos, preto do 15% dos homes e ata o 25% das mulleres (incluídas as embarazadas) padecen varices nas pernas. O grupo de alto risco inclúe mulleres, persoas con sobrepeso e persoas que teñen traballos que supoñen unha tensión constante nos membros inferiores e cuxo traballo require estar de pé ou sentado durante longos períodos de tempo.

Clasificación

Tendo en conta os factores predispoñentes para o desenvolvemento da enfermidade, as varices primarias e secundarias das pernas distínguense por varias razóns.

1. Primaria desenvólvese con varices. Nas varices, son principalmente as veas superficiais as que cambian, mentres que as veas profundas teñen unha estrutura e función normal. Durante moito tempo, as varices das veas superficiais maniféstanse só como un defecto cosmético, pero máis tarde, a medida que a enfermidade avanza, prodúcense trastornos da saída venosa, que provocan dor nas extremidades inferiores, inchazo dos pés e pernas, escurecemento da pel no terzo inferior da perna, cambios inflamatorios e úlceras tróficas. As varices son unha enfermidade continuamente progresiva.
2. Secundaria é unha complicación da enfermidade venosa profunda, en particular, xorde como resultado de malformacións conxénitas do sistema venoso (fístulas, displasia conxénita, etc.) ou despois da flebotrombose. A flebotrombose é un proceso complexo de formación de trombos nas veas principais profundas das extremidades inferiores, polo que interrompe o fluxo sanguíneo polas veas profundas. Co paso do tempo, o coágulo de sangue que se forma na vea solidificase e nel aparecen buratos, a través dos cales é posible restrinxir o fluxo sanguíneo, pero as válvulas venosas no lugar da cicatriz do coágulo de sangue xa non impiden que o sangue volva. Como resultado da disfunción das válvulas das veas profundas, o sangue comeza a fluír cara arriba e abaixo por elas, volvendo ás veas superficiais e aparecen varices secundarias. Isto crea condicións favorables para o estancamento venoso, especialmente nas partes máis baixas da extremidade: o pé e a parte inferior da perna.

Síntomas de varices

Para a maioría da xente, as varices son un defecto cosmético, xeralmente no interior das pernas. Ás veces, as varices só poden aparecer en forma de rede venosa que se produce cando cambian as veas de pequeno diámetro, máis comúnmente nas pernas e menos frecuentemente na cara ou nas extremidades superiores. As varices son de cor azul ou violeta escuro e teñen un curso tortuoso.

Síntomas de varices: fatiga, pesadez, dor dor, ardor e formigueo, latexos, comezón, cólicos e ansiedade. Un dos síntomas tamén pode ser a aparición de inchazo nas pernas. Como resultado dunha pronunciada expansión das varices, pode haber unha violación do abastecemento de sangue aos tecidos das extremidades inferiores, os defectos da pel poden aparecer en forma de escurecemento ou vermelhidão, así como inflamación. En casos extremadamente avanzados de varices, desenvólvense úlceras tróficas.

Diagnóstico de varices

Para facer un diagnóstico, o médico examina primeiro o paciente, prestando especial atención ao aspecto e inchazo das extremidades inferiores. Tamén se lle poden facer unha serie de preguntas sobre as súas sensacións para aclarar a natureza da dor. Outro paso importante é realizar unha serie de probas para avaliar o estado funcional das veas superficiais e profundas. E, finalmente, a realización dun exame Doppler de ultrasóns das principais veas das extremidades inferiores. O método de exame de ultrasóns permite ao médico ver a estrutura e función das veas das extremidades inferiores e detectar coágulos de sangue venoso.

Ante os primeiros síntomas da enfermidade, debes contactar con médicos que se ocupan especialmente das enfermidades dos vasos sanguíneos e das veas (cirurxián xeral, cirurxián vascular e flebólogo) e, se se producen danos na pel, tamén debes consultar a un dermatólogo. Só despois de visitar a especialistas pola súa recomendación podes visitar unha clínica cosmética.

Prevención de varices

Actualmente non existe ningún método que evite completamente o desenvolvemento de varices. Grazas á prevención, é posible mellorar o ton muscular, o que axuda a mellorar a microcirculación nos tecidos, mellora o estado e a función das veas das extremidades inferiores e reduce o risco de complicacións. Os métodos tradicionais e máis estendidos de prevención son os seguintes:

1. Actividade física. Móvete máis. As pernas deben estar en movemento constantemente. Camiñar crea condicións máis favorables para a circulación sanguínea nas extremidades inferiores. Consulte co seu médico. Axudarache a escoller o tipo e nivel de actividade física óptimos.
2. Controla o teu peso. O sobrepeso aumenta a tensión do sistema circulatorio e especialmente das veas. Ademais, co consumo excesivo de sal, o edema aumenta máis debido á acumulación de líquido no corpo.
3. Ten coidado co que levas posto. Evite os tacóns altos. Os teus zapatos sempre deben ser cómodos. Cando usas zapatos de tacón baixo, os músculos dos teus membros inferiores funcionan moito mellor, o que resulta nunha mellor drenaxe venosa. Tamén debes evitar usar pantalóns e saias incómodos e axustados.
4. Levante os pés. Levantar as pernas mellora o fluxo sanguíneo venoso das extremidades inferiores. Tenta facer algúns descansos ao longo do día e levantar os pés. Por exemplo, déitese de costas e coloque os pés nunha almofada.
5. Evite estar de pé ou camiñar durante longos períodos de tempo. Para mellorar a circulación sanguínea, intente cambiar a posición do seu corpo coa maior frecuencia posible. Tenta levantarte e camiñar cada 30 minutos.
6. Non se sente coas pernas cruzadas. Sentarse coas pernas cruzadas crea condicións desfavorables para a circulación sanguínea en ambas extremidades inferiores.

Para previr as varices, usar medias, medias ata os xeonllos e medias con efecto de compresión é unha boa forma. Tamén pode ser un bo complemento ao tratamento principal (medicinal ou cirúrxico). Actualmente, as farmacias ofrecen unha ampla gama de roupa de compresión.

Tratamento de varices

Existen varios métodos xeralmente aceptados para tratar as varices nas pernas:

1. conservador (medicamentos e terapia de compresión).
2. cirúrxico.

Tratamento conservador

Os médicos consideran que a compresión elástica é o medio conservador máis eficaz para tratar e previr as varices: o uso de medias de compresión especiais (medias, golf, mallas). Ao levar esta prenda de punto conséguese unha presión uniforme nas extremidades inferiores, o que favorece a circulación sanguínea normal e mellora a súa saída, ao mesmo tempo que forma, por así dicir, un marco externo que soporta as paredes vasculares debilitadas. Isto reduce a carga nas veas, mellora a saída de sangue venoso, reduce a velocidade de progresión da enfermidade e reduce o risco de desenvolvemento de trombose.

As medias de compresión modernas divídense en dous tipos: terapéuticas e preventivas. Cada dispositivo médico está marcado en mmHg e divídese en clases I a IV en consecuencia. En diferentes etapas da enfermidade, úsase a compresión dunha certa forza e é necesario consultar a un médico, xa que só un médico pode prescribir e seleccionar as medias de compresión adecuadas, tendo en conta o tipo de patoloxía e segundo certos estándares individuais.

Se levas un estilo de vida sedentario, así como durante a actividade física prolongada, durante o embarazo ou se tes predisposición hereditaria, recoméndase levar medias e medias de compresión preventivas. Se incluso aparecen signos leves de varices, debes contactar inmediatamente cunha clínica especializada.

A terapia farmacolóxica pode aliviar as manifestacións clínicas da enfermidade - dor, inchazo, molestias, calambres, etc. - pero non pode deter completamente a progresión da enfermidade e agora úsase só como parte da terapia complexa durante o tratamento cirúrxico principal. Desafortunadamente, a maioría dos medicamentos dispoñibles no mercado farmacéutico para o tratamento das varices teñen unha eficacia bastante baixa, a pesar do seu uso teoricamente xustificado. Unha das razóns para isto é a baixa absorción das drogas subxacentes polo corpo. É posible que aumentar a dose do medicamento tomada sexa útil nesta situación, pero isto está asociado a un maior risco de complicacións e efectos secundarios. Outra razón da baixa eficacia destes medicamentos é que o seu espectro de acción é relativamente estreito e está dirixido a unha conexión específica no desenvolvemento e progresión da enfermidade. E para conseguir o efecto óptimo, é necesario un efecto complexo sobre a enfermidade e o uso de varios medicamentos. Un medicamento ideal para o tratamento da insuficiencia venosa e varices debe influír na maior cantidade posible de conexións patoxenéticas da insuficiencia venosa crónica, ter o menor número de efectos secundarios posible e ser ben absorbido polo organismo.

Tratamento cirúrxico

Hoxe, o tratamento cirúrxico das varices nas pernas non require unha longa estancia hospitalaria. Grazas ao uso de modernos métodos de tratamento invasivos, a eliminación das varices pódese realizar non só baixo anestesia co paciente completamente desactivado, senón tamén baixo anestesia local, eliminando só a sensibilidade á dor das extremidades inferiores cando está consciente. As varices desaparecen por si soas sen tratamento dentro dos 3 meses posteriores ao parto.

Os seguintes métodos de tratamento cirúrxico están dispoñibles:

1. Escleroterapia. Durante este procedemento, inxéctase unha solución, baixo a influencia da cal se forma unha cicatriz no lugar da vea danada. Este método só é aplicable para varices de calibre pequeno e medio. Ás veces, non só é necesaria unha, senón varias inxeccións dunha solución de escleroterapia para que a vea desapareza por completo. Cando se realiza correctamente, a escleroterapia é moi eficaz, menos traumática, leva a bos efectos terapéuticos e cosméticos e unha vantaxe importante é que a escleroterapia se realiza baixo anestesia local (é dicir, sen anestesia) directamente no consultorio médico.
2. Cirurxía con láser. A radiación láser pódese usar para eliminar as varices de calquera diámetro e especialmente as redes venosas. A esencia do método é irradiar a superficie interna da vea cun raio láser. A través dunha pequena perforación na pel e na parede da vea, insírese un dispositivo especial: unha guía de luz a través da cal un raio láser é guiado baixo control de ultrasóns. O interior da vea é irradiado cun láser e despois pégalo. Neste método, o médico dirixe un raio láser á vea que se vai eliminar, facendo que a vea se decolore lentamente e desapareza por completo. Unha vantaxe importante deste método é que non se fai ningunha incisión no tecido brando ou na pel. Usando o método láser, é posible eliminar veas danadas e curar úlceras tróficas na parte inferior da perna.
3. Extirpación cirúrxica de varices. A escisión cirúrxica consiste en facer unha serie de pequenas incisións na pel e nos tecidos brandos a través das cales se elimina a vea danada e se ligan as veas perforantes inadecuadas da perna. A anestesia é un requisito previo necesario para esta técnica. Este método elimina as grandes varices.
4. Flebectomía ambulatoria (eliminación de varices). Este método é adecuado para eliminar veas cun diámetro pequeno. Neste método, a vea elimínase a través de varias pequenas incisións na pel baixo anestesia local. As cicatrices que quedan despois da eliminación son pequenas e case invisibles.
5. Eliminación endoscópica de varices. Este método é especialmente axeitado para o desenvolvemento de defectos da pel en forma de úlceras. Con este método, insírese unha microcámara de vídeo especial no recipiente, que permite ver o recipiente desde o interior e observar todo o proceso de mostraxe. Despois, a vea é eliminada baixo observación a través desta cámara.

Usando métodos de tratamento modernos, é posible unha curación completa e un bo efecto cosmético. Non obstante, hai que ter en conta que as varices poden repetirse.

Complicacións das varices

Ás veces, na pel arredor das varices poden ocorrer cambios que van desde un pronunciado escurecemento ata defectos cutáneos ulcerativos debido á alteración da microcirculación sanguínea. Se se producen estes cambios, debes consultar un médico inmediatamente.

Outra complicación máis grave das varices é a formación de coágulos de sangue nas veas profundas e superficiais. Esta complicación chámase tromboflebite. Cando ocorre, hai dor aguda e insoportable, inchazo e vermelhidão. Nesta situación, tamén debes consultar un médico inmediatamente.

Causas das varices

A verdadeira natureza das varices non está o suficientemente clara. Segundo a maioría dos científicos, as varices son hereditarias e xenéticas. A principal causa é a debilidade da parede venosa e a disfunción das válvulas venosas. As válvulas venosas xorden nas paredes das veas e adoitan ter dúas válvulas cara ao corazón. Cando a válvula venosa está pechada normalmente, o sangue da sección da vea superior non pode penetrar na sección inferior. Cando a función das válvulas está prexudicada e as válvulas non se pechan por completo, o sangue móvese cara arriba e abaixo, causando estancamento venoso e dilatación das veas debaixo da válvula con función prexudicada. En primeiro lugar, aparece unha vea varicosa no lugar onde hai unha válvula con función prexudicada, e o sangue flúe desde as veas profundas cara ás externas, a vea abarrotada se expande e se expande, causando estiramento e disfunción da válvula subxacente, etc. Aos poucos, prodúcense alteracións na saída de sangue venoso desde a extremidade inferior do corazón como resultado da microcirculación do corazón. os tecidos das extremidades inferiores están interrompidos, o que se manifesta por edema, aumento da pigmentación, tromboflebite e úlceras tróficas.

Factores no desenvolvemento de varices

Os factores que contribúen ás varices poden incluír:

1. Predisposición xenética: parede fina e débil das veas superficiais.
2. Aumento da tensión nas veas: traballo sedentario, de pé prolongado, uso de zapatos de tacón alto incómodos, levantamento de obxectos pesados, falta de exercicio nos músculos da perna. O embarazo e o parto tamén son factores desencadeantes para o desenvolvemento de varices. Durante un sobreesforzo físico repentino, hai un forte aumento da presión hidrostática nas veas das extremidades inferiores, o que desencadea o proceso de formación de varices.

Os factores de risco para o desenvolvemento de varices tamén inclúen:

1. Amigo. A medida que envellecemos, as paredes das veas e válvulas fanse máis finas, o que leva a unha disfunción natural.
2. Piso. As mulleres teñen máis probabilidades de sufrir varices. É posible que isto se deba a unha serie de reaccións hormonais. As hormonas sexuais femininas inflúen no proceso de relaxación da parede da vea. Durante o embarazo e o parto, durante o ciclo menstrual e durante a menopausa, prodúcense cambios hormonais pronunciados no corpo feminino, que inevitablemente afectan o funcionamento do sistema venoso. Non se pode descartar a influencia de tomar anticonceptivos hormonais no curso das varices.
3. Obesidade. Se ten sobrepeso ou obesidade, a carga nas veas das extremidades inferiores aumenta.
4. Embarazo e parto. Nas mulleres embarazadas, a carga volumétrica no corpo aumenta, pero ao mesmo tempo diminúe a velocidade de saída do sangue das extremidades inferiores á cavidade pélvica cara ao sistema da vena cava inferior e ao corazón. Isto crea condicións favorables para o desenvolvemento de varices. Os cambios no sistema circulatorio no corpo dunha muller garanten o desenvolvemento do feto, pero ao mesmo tempo provocan o desenvolvemento de varices. A medida que avanza o embarazo ou durante o parto, as varices poden aparecer non só nas extremidades inferiores, senón tamén nas hemorroides que rodean o ano.